Phân loại và điều trị u nguyên bào thận ở trẻ em

U nguyên bào thận hay còn gọi là u Wilms là một loại ung thư hiếm gặp và ảnh hưởng chủ yếu ở trẻ em từ 3 đến 4 tuổi. Tuy rằng, đây là một bệnh lý nguy hiểm ở trẻ, nhưng nền y học hiện đại đã có những bước tiến lớn trong việc chẩn đoán và điều trị u nguyên bào thận ở trẻ em. Chính vì thế, tiên lượng cho trẻ em mắc căn bệnh này ngày càng tốt, tỷ lệ điều trị khỏi bệnh cao.

1. U nguyên bào thận ở trẻ em là gì?

U nguyên bào thận (Nephroblastoma) hay u Wilms (Wilms tumor) là một bệnh lý ung thư thận, chủ yếu thường gặp ở trẻ em. Ở hệ tiết niệu của trẻ em, ung thư nguyên bào thận được coi là loại ung thư phổ biến nhất. Độ tuổi thường gặp mắc khối u Wilms là những trẻ ở lứa tuổi từ 3 - 4 và ít phổ biến hơn sau 5 tuổi, tuy nhiên loại ung thư này có thể xảy ra ở trẻ lớn hơn và người trưởng thành.

Vì là bệnh ung thư nên các khối u hoàn toàn có thể phát triển và lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Thông thường, chỉ sau khi khối u phát triển đến kích thước gấp khoảng 4 lần trọng lượng thận khỏe mạnh của trẻ 3 tuổi thì u nguyên bào thận mới được tìm thấy. Trung bình cứ 4 trẻ mắc u nguyên bào thận sẽ có 1 trẻ được chẩn đoán lần đầu phát hiện bệnh khi chúng đã di căn sang phổi hoặc gan.

2. Triệu chứng và phân loại u nguyên bào thận ở trẻ em

Tuy triệu chứng của u nguyên bào thận ở trẻ em có sự khác nhau, nhưng hầu hết đều có chung một hoặc nhiều dấu hiệu và triệu chứng dưới đây:

• Sờ thấy có khối u ở bụng;
• Sưng hoặc đau;
• Sốt;
• Đi tiểu ra máu;
• Buồn nôn hoặc ói mửa (hoặc cả hai);
• Táo bón;
• Ăn mất ngon;
• Khó thở;
• Huyết áp cao.

Có thể phân loại khối u Wilms dựa theo mô bệnh học, gồm:

• Không biệt hóa (thường khó để chữa khỏi);
• Biệt hóa (chiếm 10% và có tiên lượng điều trị bệnh cao hơn).

Triệu chứng của u nguyên bào thận ở trẻ em có sự khác nhau

3. Điều trị u nguyên bào thận ở trẻ em

Hầu hết các trẻ mắc bệnh đều được điều trị u nguyên bào thận thông qua các phương pháp: phẫu thuật, hóa trị và đôi khi là xạ trị. Thông thường, trẻ sẽ được điều trị phối hợp các phương pháp trên, chúng sẽ được thay đổi tùy theo từng giai đoạn bệnh.

3.1. Phẫu thuật cắt bỏ một phần của thận hoặc toàn bộ thận

Mục đích của phẫu thuật điều trị u nguyên bào thận ở trẻ là nhằm loại bỏ khối u kèm một phần các mô lành xung quanh. Tất cả các giai đoạn của bệnh u Wilms đều được chỉ định phương pháp phẫu thuật này. Phương pháp điều trị được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật ung thư nhi khoa hoặc bác sĩ tiết niệu nhi khoa.

Các loại phẫu thuật điều trị bệnh u nguyên bào thận ở trẻ bao gồm:

• Cắt thận triệt căn: Đây là phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ thận cũng như một số vùng mô xung quanh và các hạch bạch huyết gần đó. Phẫu thuật loại bỏ các hạch bạch huyết còn được gọi là nạo vét hạch.
• Cắt thận bán phần: Ngược lại với loại phẫu thuật trên, bác sĩ sẽ tiến hành loại bỏ khối u bào thận và một số vùng mô lành xung quanh, mục tiêu là giữ lại mô thận càng nhiều càng tốt.

Vì đã cắt bỏ đi một thận nên thận còn lại sẽ phải đảm nhận toàn bộ chức năng lọc chất thải ra khỏi cơ thể. Với những trường hợp thận còn lại đang bị tổn thương như cũng chứa một khối u hoặc đã thực hiện phẫu thuật cắt bỏ trước đó thì nên cắt thận bán phần nhằm đảm bảo chức năng thận. Nếu không thể bào toàn chức năng của thận thì bệnh nhân sẽ cần sử dụng máy móc để hỗ trợ lọc máu.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân có thể được thực hiện sinh thiết tế bào của khối u nhằm mục đích xác định xem tế bào này có phải là ung thư hay không và là loại ung thư nào trong khối u. Tuy nhiên, có trường hợp chống chỉ định sinh thiết bướu Wilms mà bác sĩ sẽ tư vấn tùy theo từng trường hợp bệnh nhân.

3.2. Hóa trị

Hóa trị là phương pháp sử dụng những loại thuốc mạnh để tiêu diệt các tế bào ung thư trên khắp cơ thể. Ứng dụng hóa trị vào điều trị u nguyên bào thận ở trẻ em bằng cách truyền qua tĩnh mạch các loại thuốc khác nhau để tiêu diệt các tế bào ung thư. Tuy nhiên, phụ thuộc vào loại thuốc sử dụng mà phương pháp này cũng đi kèm những tác dụng phụ ở trẻ. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm buồn nôn, ói mửa, chán ăn, rụng tóc và tồn tại nguy cơ nhiễm trùng.

Tùy thuộc vào từng giai đoạn bệnh mà bác sĩ có kết hợp sử dụng hóa trị trước khi phẫu thuật nhằm thu nhỏ khối u để khiến cho khối u dễ dàng cắt bỏ hơn. Không chỉ vậy, hóa trị còn được sử dụng sau khi phẫu thuật với mục đích tiêu diệt các tế bào ung thư nào còn sót lại trong cơ thể. Đối với những trường hợp trẻ bị ung thư ở cả hai thận, phương pháp hóa trị được thực hiện trước khi phẫu thuật. Cách này có thể làm tăng khả năng cho bác sĩ phẫu thuật có thể cứu được ít nhất một quả thận nhằm mục đích bảo tồn chức năng thận.

3.3. Xạ trị

Phương pháp dùng các chùm tia năng lượng cao để tiêu diệt các tế bào ung thư chính là xạ trị. Bác sĩ sẽ căn cứ theo tình trạng cũng như giai đoạn của khối u để quyết định có thể sử dụng xạ trị không.Khi tiến hành quá trình xạ trị, trẻ mắc u nguyên bào thận sẽ được đặt trên bàn và có máy nhắm sẽ nhắm các tia năng lượng vào khối u Wilms để bắn phá. Các tác dụng phụ không mong muốn có thể xảy ra sau xạ trị bao gồm: mệt mỏi, buồn nôn, tiêu chảy và kích ứng da tương tự bị cháy nắng.

U nguyên bào thận ở trẻ em là căn bệnh rất nguy hiểm không thể phòng ngừa được và có thể phát triển rất nhanh thành ung thư thận. Chính vì vậy, ngay khi phát hiện cơ thể trẻ có những dấu hiệu bất thường, gia đình nên đưa trẻ đến các cơ sở y tế uy tín để chẩn đoán và tiếp nhận điều trị kịp thời.

Hiện nay, sàng lọc ung thư sớm được coi là biện pháp hoàn hảo trong việc phát hiện và điều trị kịp thời các loại ung thư. Giảm chi phí điều trị và nhất là giảm tỷ lệ tử vong ở người bệnh. Bệnh viện TWQĐ 108 luôn triển khai và giới thiệu tới khách hàng Gói Trung Tâm Tư Vấn Di Truyền và Sàng Lọc Ung Thư – Bệnh viện TWQĐ 108 giúp xét nghiệm gen, chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm các chất chỉ điểm sinh học phát hiện khối u sớm.

Lựa chọn Gói sàng lọc ung thư sớm tại Trung Tâm Tư Vấn Di Truyền và Sàng Lọc Ung Thư- Bệnh viện TWQĐ 108, khách hàng sẽ được:

• Chỉ một lần xét nghiệm gen có thể đánh giá về nguy cơ mắc của 16 loại ung thư phổ biến ở cả nam và nữ (ung thư phổi, ung thư đại trực tràng, ung thư vú, ung thư tuyến tụy, ung thư cổ tử cung, ung thư dạ dày, ung thư tiền liệt tuyến,....)
• Phát hiện sớm các dấu hiệu manh nha của ung thư thông qua chẩn đoán hình ảnh, nội soi và siêu âm.
• Thao tác khám đơn giản, cẩn thận và chính xác.
• Đội ngũ chuyên gia được đào tạo bài bản nghề, đặc biệt là về ung thư, đủ khả năng làm chủ các ca khám chữa ung thư.

Để được hỗ trợ, tư vấn chi tiết xin vui lòng liên hệ với chúng tôi:

TRUNG TÂM TƯ VẤN DI TRUYỀN VÀ SÀNG LỌC UNG THƯ – BỆNH VIỆN TWQĐ108

Địa chỉ: số 1 Trần Hưng Đạo, Hai Bà Trưng, Hà Nội.

Hotline:0865.898.108

Email: cgc@benhvien108.vn

Website: http://sanglocungthu108.vn

Thời gian làm việc: 6h30 – 17h00, từ thứ 2 đến thứ 6